Infección crónica por Helicobacter pylori y riesgo de aterosclerosis vascular

(Reseña publicada en la WEB de la SEPEAP el 9 de Diciembre de 2005)

La aterosclerosis es un problema de alta prevalencia sobre el que inciden diversos factores de riesgo como hipertensión, hiprlipidemia, diabetes o tabaquismo por citar algunos ejemplos. Sobre algunos de estos factores de riesgo es posible incidir y por tanto modificar el efecto; sin embargo no cabe duda que deben existir muchos otros factores de riesgo de aterosclerosis desconocidos en el momento actual. En esta línea de pensamiento, diversos autores han investigado la relación de la aterosclerosis con diversas infecciones encontrando indicios de causalidad con infecciones por Chlamidia, Mycoplasma o Helycobacter. La posibilidad de que diversas infecciones se relacionasen con la aterosclerosis ya fue sugerida en 1889 por Gilbert y Lion (Tabla 1), es lo que se conoce como hipótesis infecciosa de la aterosclerosis.

Las evidencias que relacionan el desarrollo de aterosclerosis con diversas patologías infecciosas proceden de diversas observaciones:

• Datos seroepidemiológicos.
• Identificación de diversos microorganismos en las placas de ateroma.
• Aceleración de la formación de ateroma por diversos virus y bacterias en el modelo animal.
• Demostración de la posibilidad de inducir respuestas proaterogénicas o protrombóticas por diversos componentes estructurales de los microrganismos.
• Observación de fuerte asociaciónde infecciones específicas como citomegalovirus con el desarrollo de aterosclerosis.
• Estudios de intervención con antibióticos frente a Chlamidia.

El artículo de J. Ngeh, V. Anand, and S. Gupta. Chlamydia pneumoniae and atherosclerosis -- what we know and what we don't. Clin.Microbiol.Infect. 8 (1):2-13, 2002, analiza las evidencias existentes en la actualidad que relacionan Chlamidia pneumoniae con el desarrollo de aterosclerosis. Con la metodología de un estudio de casos y controles, Y. Sawayama, I. Ariyama, M. Hamada, S. Otaguro, T. Machi, Y. Taira, and J. Hayashi. Association between chronic Helicobacter pylori infection and acute ischemic stroke: Fukuoka Harasanshin Atherosclerosis Trial (FHAT). Atherosclerosis 178 (2):303-309, 2005, encuentran una fuerte asociación entre infección por Helicobacter pilori y enfermedad cerebrovascular por infarto de pequeñas arterias (OR: 9.68; 95% CI: 3.56–33.08, P < 0.001).

Prof. Dr. José Uberos Fernández